マイクロスコープとテレスコープ（拡大鏡）についてお話します。　2010.05.01

フィラデルフィアの優美な建築の市庁舎

アイビーリーグの名門ペンシルベニア大学は、市内にありながら緑に包まれた別世界です。

今回は、この大学の保存科にある治療室を御紹介しながら、マイクロスコープとテレスコープ（拡大鏡）についてお話します。

このように保存科は、全てユニットにマイクロスコープが完備されています。卒業生たちは歯の根の治療を主に行っています。日本の歯科大学の１つの科に１台あるかないかというのに、とてもスゴイ事だと思います。機械のコストの数分の１ですし。

このマイクロスコープを使ってすばらしい治療成果を上げているキム先生の治療費は、１つの根で日本円でだいたい２０万円です。奥歯など４つの根がある場合もあり、大変な金額になってしまいます。その治療をうけるために、世界中からたくさんの患者様がやってきます。

キム先生の治療は、日本では確実に抜歯するであろう症例も保存可能です。

今回、この技術を学んでまいりました。

私も、マイクロスコープ導入を見当していますが、毎日たくさんの患者様を治療しなくてはいけませんので、現在それにかわるテレスコープ（拡大鏡）を使用しております。

この拡大精密治療を行うことによって、Ｏｐｅ時の精度が上がり、歯を削る部分も最小限で済みます。ＭＩ（最小限の侵襲）を最大限に実践できます。

噛み合わせを見るためには低い倍率で、広い世界を見ることが必要ですし、１つの歯の形成を見るためには高い倍率で狭い世界を見ることが必要になってきます。なので低倍率のものから高倍率のものを使用しています。

アメリカでは、もっとも普及しているものの１つとしてＧｅｎｅｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社のＳｕｒｇｉｔｅｌがあります。日本でオーラルケアから発表されるようになりました。

これはＧｅｌｉｌｅｏｎ（ガリレオ）光学理論が採用されていて、この理論に基づいたものでは倍率を高くしても比較的広い視野を確保することができ、さらに小型で軽量なレンズも構成できるという特徴を持つとされています。

1. 作業距離
2. 集点深度
3. 収束角度
4. 視野
5. 視覚

現在私が使用しているＳｕｒｇｉｔｅｌはこの５つの光学的特徴について調整できるように工夫されています。

今回は、ホワイトニングがテーマです。　2010.04.01

『ホワイトニング専用のカメラと測色器』

＜ホワイトニングのメカニズム＞
＜当院のホワイトニングが支持されている訳は・・・＞

ホワイトニング・クリーニング・マニュキュアの区別がつかない方が沢山いらっしゃいますので、まずそのお話から致します。

歯の表面に付いたコーヒー・紅茶・お茶・タバコのヤニなどの汚れは、＜クリーニング＞を受けることで簡単に取ることが出来ます。

急なパーティーや面接に間に合わせる様に爪につけるマニキュア同様、歯の表面にコーティングするのが＜歯のマニキュア＞です。

表面の汚れだけでなく、歯そのものの色を白く改善したい場合は、クリーニングだけでは白くならないので＜ホワイトニング＞という処置を行っています。

では、ホワイトニングでなぜ歯が白くなるのでしょうか？
ホワイトニングには、過酸化水素（Ｈ2O2）や過酸化尿素（ＣＨ4Ｎ2O・Ｈ2Ｏ2）を使います。当院では過酸化水素を使用しています。

この過酸化水素は、食品の殺菌、保存、漂白、農業用種子の発芽能力の向上、貯蔵などにも応用されています。２.５％～３.５％過酸化水素水（オキシドール、オキシクル）は、消毒剤として使用され、私達に大変なじみの深い薬品です。

以下、化学変化により分子状酸素（O）と水と熱を生じます。

　　　H2O2　⇒　 H2 + O　弱いフリーラジカル
　　　　↓　　PH 9.5 ～ 10.8　アルカリ環境下
　　　H　+ HO2　強い弱いフリーラジカル

発生期の酸素には、強い酸化力があります。また消毒作用、浄化作用の他、漂白作用・脱臭作用があり、この漂白作用が歯のホワイトニングに用いられます。

過酸化水素が分解されて生じるフリーラジカルにより有機性着色物質を酸化分解し低分子の物質として漂白作用が発現するわけです。

歯の中にある高分子の着色有機物が分解され、低分子量の着色の少ない有機物に変化します。この酸化還元反応がホワイトニングのメカニズムです。

この作用は着色物質にのみ反応するので、歯質には影響を与えません。
少し難しいのですが、お解りになりましたでしょうか？

当院のホワイトニングがなぜこんなに支持されているのか・・・

まず１つ目は沢山の症例がありますので、色の予測がおおよそ出来ます。
２つ目は、ホワイトニング時に歯質内の水分の流動性に影響し水分バランスを崩すことにより　痛み　が起こることがあります。この痛みは、２４時間以内に解消しますがこれをできるだけけ少なくすることにあります。

当院では、１人１人の患者様に１人１人違ったオリジナルプランを組み立てます。
例えば、１週間前に知覚過敏のハミガキ粉を処方したり、施術の時間を調整したり、術前・術後痛み止めを飲んで頂いたり、施術が終わった直後に知覚過敏が起こらないように硝酸カリウム水溶液を塗ったり、ホワイトニング後は歯牙の状態が酸性に傾いていますので、中性（PＨ７.０）のフッ素を塗布したりします。

そして唾液が十分に存在する口腔内環境は、歯のエナメル質にカルシウム・リンが入ってきて脱灰作用は速やかに修復されますのでホワイトニング後は唾液量をアップさせるよう指導しています。

ガムを噛んで頂いたり、舌でお口の中をゴロゴロ転がして刺激して頂いたりします。さらに痛みを極力抑えるばかりか、効果を持続させる為、ホワイトニング後次の日以降のトリートメントケアを行っています。これで万全です。

 

南西南に向かって恵方巻きをいただき、恒例の豆まきをしました。　2010年2月

つい最近、豆まきをしたと思ったら、もう１年！　
あまりに季節が早く訪れるので、ついていけそうにない今日このごろです。

セミナー：GBRの一歩進んだテクニックです。

模型の方がわかりやすいので、見て下さいね。
このように、中にβ-TCPやα-TCP、自家骨などの骨補填材をキレイな血液などとともに入れ、吸収性の膜で大きく覆い、骨ができるのを待ちます。これで3～5カ月、骨が足りなかった所にインプラントを埋め込みます。この方法は、歯周病でぐらぐらした歯の患者さんにも応用しています。

今年もよろしくお願いします。　2010年1月

今年の年賀状は大好評でした。
みんなニッコリ笑顔です。新しく高尾朱里さんもメンバーに加わり、よりいっそうパワーアップの年にしたいと思います。

先日、新年会、歓迎会を行なったかと思ったら、もうユッキーの誕生パーティーです。

1月30日22才！！思わず”22歳の別れ”を口すさんだら”お母さんも歌ってました・・・・”と。
そーですよね。そーですよね。私もみんなのお母さんと同じなんですね

岩手のイクラ丼と新巻鮭・築地No1.の時鮭のコラボの一日でした。全て頂き物でありがたいです。

クリニックでは、今クリーニングやトリートメントの時に歯肉マッサージを無料で行っています。

口腔内には患者さんの状態を知るためのたくさんのヒントがあります。
それを読みとる１つの方法として歯肉マッサージを取り入れています。指から伝わるあたたかさを “心地よい” 体験として身も心もリラックスして下さいね。
「歯茎ってこんなに凝っているものなんですね。お口の中が軽くなった感じがします。」
なんてよく言われます。

お待たせいたしました、β-Tcp・α-Tcp 骨造成材が手に入りました。　2009年12月

FDAの許可を取得しました。歯周病などで、骨がなくなった方、インプラントを入れるのに骨が少ない方、短期間で骨を置換し自家骨を造成します。

ホワイトニング材料も、輸入しなければ手に入りませんでした。今ではかなり普及していますが、ホワイトニング機器、材料がまだ許可がおりていないころのことを考えると、この骨造成材も、どんどん使われていくことでしょう。

30代、40代からのキレイな方が歯周病になっているので、いち早く使ってあげたいと思います。

インプラントが入っている方のクリーニングは、今までは重曹を使っていましたが、これでは傷をつけます。このβ-Tcpをパウダーにしたものを吹きつけると粒子が丸いので傷つけることなくピカピカになります。当院では、インプラントの方の検診でのクリーニングはβパウダーを使っていく予定です。

12月　お昼　クリスマス。自動シャッターの為、かわいいスタッフが切れてしまいました。