前歯専門クリニックです。　2016.5.10

最近ますます、前歯の被せ物の質問が多いですね。
口元からのぞく白い歯は、それだけで好印象ですし、歯科関係のインスタグラムでの海外のクリニック様の投稿は前歯６本から～１２本、奥歯まで２８本をセラミックに変える写真が多いように見受けられます。（日本だとホワイトニングが第一選択です）

永久歯は１２歳ごろにすべて乳歯から永久歯に生え変わります。
それから１０年、２０年、３０年もの間、海の荒波で断崖が侵食されていくのと同じようにお口の中で甘い物、酸の強い物、固い物、歯ぎしり、喰いしばりなどで歯のエナメル質は確実に削られていきます。

５０代ぐらいになりましたら、虫歯もなく、歯周病もなく、健康です！という方でも、エナメル質は確実にすり減り、噛み合わせが低くなってきます。残念ながらあの１２歳の時のピチピチした歯とは違います。

私は、ご自分の歯を守る意味でもこの年代になりましたら、ホワイトニングよりもベニア（付け爪みたいなもの）や、被せ物をした方がいいと思いますし、これからそのような流れになっていくと思います。すでにアメリカでは、もうそうなのです。

よくある患者様から質問される事をまとめてみました。

◆歯茎の淵が黒ずんでいるのですが、治すことはできますか 　　　　　　　　　
①メタルタトゥーといって土台に金属が使われている場合、その金属の形を整えた時に歯肉も傷ついたりしますとそこに粒子が入り込んで入れ墨のようになることがあります。これは、レーザーで取ることができます。

②内側に使っている金属が、反射して黒くなることもあります。　　　　　　　　　　
この場合は、金属を外して新しいメタルフリーの被せ物にすれば解決いたします。

③元々の歯自体がが見えて虫歯になっていたり、サホライドという進行止めのお薬を塗っている場合は、被せ物を外し、その虫歯や黒ずみをとって新しいメタルフリーの被せ物に変えていきます。

◆セラミックは何年もつのですか
セラミック自体は、ガラスの様な素材なので欠ける可能性はありますが、現在はジルコニアといってダイヤモンドのような固さの物を用いていますのでジルコニアだけですと欠ける心配ほとんどはありません。
心配なのは、歯そのもののトラブル（根の治療の再発、歯周病）などによって歯がグラグラしてしまうケースがあることです。しっかりした歯周治療を行ってからセラミックを入れた場合は、５年～１０年はしっかり使っていただけると思います。

◆前歯のブリッジで金属を使っていない白い物にできますか
支台になる歯が、歯周炎でグラグラしていたり、支える歯の本数が数少ない場合は、ブリッジができない場合もありますが、歯周病の治療をしたり支える歯の本数を増やすことによって可能となります。
クリニックでは、金属を使っていないジルコニアをおすすめします。
コストを少なく抑えて、ガラスを主成分をしたｅ－ｍａｘは、ブリッジは対応していませんでしたが、前歯部は可能になりましたのでぜひ、ご相談にいらして下さい。

◆前歯の隙間は埋められますか
すき間が狭い場合、レジンという材料やハイブリットタイプの材料で隙間をつめて前歯があたかも１つ１つの歯があるかのようにカモフラージュできます。
あまりにすき間が大きい場合に、歯の幅が広くなって見た目に影響しますので隣の歯も被せて、４本で調整したり、マウスピース矯正などで全体的な隙間をうめる提案もいたします。

“アーマーバイト”　マウスウェア　　2016.4.11

ファッションショーの為のウォーキングを習っておりますが、
中にはベストボディジャパン大会に出場している友人もいます。
毎日休まず、過酷なトレーニングをしていて本当に尊敬します。
ウエストはくびれ、お腹も割れていてお尻もキュッと上がっています。
外国人のような行き過ぎた鍛え方ではなく、ビキニを着ていても美しい筋力のつき方です。
そんな友人たちのために、さらに新しいシステムを導入いたしました。
『アーマーバイト』！！
ここのホームページを見ているだけで強くなれそうですね。
以下、ホームページの内容を引用します。

アーマーバイトは『噛む』ことによってパフォーマンスを図るスポーツイクイップメントの革新です。

◆本来持つ筋力を最大限に発揮
◆運動時疲れにくい
◆集中力をサポート
◆衝撃保護
◆あらゆるスポーツに
アメリカンフットボールやラグビーのようなコンタクトスポーツにとどまらずゴルフ、ランニング水泳、ウェイトリフティングなどの非コンタクトスポーツまでアーマーバイトはパフォーマンスをフルに発揮させます。

ノンコンタクトスポーツ用パフォーマンスマウスウェア

コンタクトスポーツ用パフォーマンスマウスウェア

メカニズム
１、顎関節の圧迫が抑えられ、体をリラックスした状態に保つようサポートします。
歯をくいしばると、顎関節が圧迫され身体に過度の緊張、ストレス、疲労、集中力の低下をもたらします。

２、気道が広がって通常の口を閉じた状態に比べ、酸素摂取量が増加し、運動時に疲れにくくなります。

３、緊張が緩和され、身体をリラックスした状態に保つことで人間が本来持っている筋力、持久力、瞬発力等、軟性を発揮させることができます。

精密な歯型を取り、専門の技工士がカスタムメイドのマウスウェアを作成します。高次元のフィット感と装着感を体験してみて下さい。

このように、マウスピースを使うというのは、関節包が、下顎がだらっと下がってゆるんだ状態と同じ、つまりリラックスした状態を作り、そうすることによって深呼吸をしているような状態になり、体の中に酸素が入ってより持久力アップにつながります。

パラメディカルとアートメイク 　2016.3.7

だんだん春らしくなってきましたね。
またまたこれから歯科分野でもどんどん取り上げられるであろう施術をいち早くお伝えいたします。

美容医療クリニックの当クリニックいはすでに私を含め、２名のドクターが唇のアートメイク、
パラメディカルの資格を持っております。

アートメイクとは、持続性のある落ちにくいメークのことで入れ墨とは違います。このアートメイクは、、美容目的なのですがパラメディカル（医療用タトゥ）は、医療補助を目的にしています。
皮膚の浅いところに専門の電動マシンで微細な穴を開け、そこに専用のピグメント（色素）を入れる医療技術です。

乳がんの芸能人の方、その他ガンを克服して本を出版していらっしゃる方が話題になっています。乳ガンの乳房の全摘出術後の乳房再建で乳房にボリュームを取り戻すことはできますが、乳輪を取り戻すことはできません。
そこでパラメディカルをすることによって健側の乳輪、乳頭色素を患者様に合った色を数色選びグラデーションをつけて自然に近い乳輪、乳頭を再現することができます。
またコンプレックスだった陥没乳頭の手術や、乳輪縮小術で白くケロイドになってしまっている方も本来の色にカモフラージュすることができます。
乳房は、女性らしさの特徴です。本当に素晴らしい技術だと思います。

その他、外傷後の傷跡、熱傷によるケロイド、白斑に対して他の皮膚と同じような色でカモフラージュしたり、頭髪の部分的な脱落部に対しても毛根、毛髪があるようにも見せられます。

口唇、口蓋裂の患者様の術後は、唇の形がアンバランスになってしまいます。歯科の分野では、唇の形を整えてあげて傷を目立たなくさせるといった施術が可能です。
口唇が薄い、左右不対象などといったお口まわりの様々な悩みを解決する１つの手段になればと思います。
外見のコンプレックスや病気を患って沈みがちな気持ちを高めてくれる代替医療として、またもっと美しくなりたい方、今後注目され発展していくと思われます新しい施術です。

特に当クリニックでは、『美容目的のリップライン』をおすすめしております。

◆リップラインはこんな方におすすめです
●唇がうすい方
●輪郭がはっきりしない方
●唇の血色が良くなく、不健康に見られる方
●毎日、毎朝、口紅を塗ることが面倒
●食事の時に口紅がとれるのが心配
●プルンとした口唇になりたい

◆リップラインのデザインについて
年齢層が高くなれば、リップは薄くなります。
上唇の山を中心に作りたい方、丸めにしたい方もいらっしゃいます。
下唇も台形にしたい方、中心をふっくらさせたい方様々です。

◆リップラインのカラーについて
お肌の色を考慮して最適な色素を配合します。
女性はピンク、オレンジ。
男性は暖かみのあるブラウンなどを使用します。

◆仕上がりまでの日数
唇は、眉やアイラインに比べて色素沈着が不安定な部分ですので２～３回入れたほうがいいかと思います。

◆症例

パラメディカルアートの技術は医療行為ですので、医師・歯科医師が行わなければいけません。当クリニックのDr.はアメリカの『Bio Touch社』の技術をしっかり研修しておりますので、お口周りの様々なや１つの悩みを解決する手段になればと思います。

笑うと歯茎が見えてしまう‟グッキー”な方におすすめの治療法

最近‟グッキー”なんてかわいい呼び方をしますが英語で‟ガミースマイル“のことですね。
笑った時に歯茎が見えてお口元がお顔のどのパーツよりも目立ってしまいます。

そんな‟グッキー”なタレントさんは、最近少々笑顔が作れなくなったベッキーさんをはじめ、森高千里さん、工藤静香さん、島谷ひとみさん、梨花さん、フィギュアスケートの、安藤美姫さんやマラソンの、高橋尚子さんもそうですね。
男性陣は、メジャーの、上原浩治さん、岩隈久志さん…、テニスの、錦織圭さん、お笑いの、千原ジュニアさん..、サッカーの、ロナウジーニョさん…最近手術されたそうです。
女性はきれいでチャーミング、男性陣もカッコいいですね。

でも、一般の人たちは悩んでいて笑った時に真っ白な歯しか見えないスマイルラインに憧れているはずです。

ガミースマイルの原因は、大きく分けて３つあります。もちろん複雑なケースもあります。

①上唇を上げる筋肉の力が強いために、
骨格や歯に問題がなくても笑うと過剰に上がりすぎてしまい、歯茎の上の方まで唇がめくれ上がってしまいます。
原因が筋肉にある方は、粘膜切除術法や、ボトックス注射での治療が適応となります。

②歯の生え方が低位であること。
歯が短かったり、萌出不全だったり、歯が生えている位置が低かったりすることが原因の場合もあります。
歯冠長延長術とセラミック治療を併用し、歯列改善することによって解決する場合があります。

③上顎骨の発達が過剰であって口元が突出したいわゆる‟猿顔“です。
上顎骨が前方に過剰に発達しているために、口元全体が前方に突出していて唇で歯や歯茎を覆いきることができずに、唇の力を緩めた瞬間に歯茎が露出する状態となります。ガミースマイルとしては、重度のケースなので元々の骨格を削る骨切り手術が適応となります。

その原因によって治療方法もいろいろあり、分類すると流行りのものも含めて４つほどあります。

①歯冠長延長術
②粘膜切除術（Litton and Fournier法：リットン・アンド・フォルニエル法）アミーズアレンジです。
③ボトックス療法
④矯正
⑤上顎骨切り術

ガミースマイルの方は、歯や歯茎が露出することでお口の中が乾燥し、口腔内の細菌の活動が活発になることから歯周病になりやすい口腔内環境なんです。
お口の中は、唾液で常に潤っている必要があります。そのような方はお口がいつも半開きになっていたり、睡眠時にお口を開けて寝る方が多いので心配です。

①歯冠長延長術
歯冠長延長術とは、歯茎のライン３ｍｍ以上、上にあげる事で笑った時に見える歯茎の面積を減らす治療法です。歯並びが良く歯肉がかぶったタイプの方は歯肉ラインを切除するだけである程度改善されます。
歯並びの悪い場合は、歯の表面を削除し、仮歯に置き変えて歯肉のラインをデザインします。そして手術を行い綺麗な歯列の歯の形を完成させます。

②粘膜切除術
Litton and Fournier法といって‟上唇の内側と歯頚が合流する箇所“付近の粘膜を切除し、縫い合わせる方法です。歯の淵から４～５ｍｍ上の歯茎と上唇の粘膜の内側を摘除し、その切開部分を縫い合わせます。

③ボトックス療法
ガミースマイルの方の中には、唇を上げる筋肉が強い方が多いのでそのような場合は、ボトックス注射をして、唇を上げる筋肉の働きを弱める方法も効果があります。
筋肉の動きを弱める作用があり、徐々に筋肉を委縮させる効果があります。
唇の上げ下げをコントロールしている上唇挙筋群に作用させます。
最近は腫れるなどの心配もないので、この方法をとる事が多いですね。効果は３カ月～６か月程度ですが、繰り返し行うことで筋力が弱まり効果がさらに持続します。根本的な治療法ではありませんが、肌質も改善されるなどの他の良い効果もありますので最近のブームとなっています。

④矯正
歯が突出してガミースマイルに見える方は、マウスピースの使用が適用となります。

⑤上顎骨切り術
鼻の下の骨（上顎の骨）を部分的に切除し、骨全体を後方に下げる方法です。骨からのアプローチですので、大きい手術になります。

歯科の中で、審美に重点が置かれるのは歯もそうですが歯茎とのバランス‼
歯茎のプロポーションも大事です。愛嬌と、清潔感ある笑顔の口元はそれだけで大きな財産です。たった５分の治療で人生が一変する…
そんな体験があなたに待っているかもしれませんね。

唇の白いできもの・黒いできものなど

●唇の白いできもの
唇の白いできものの原因はパピローマウイルスや、口唇がんも考えられますが、粉瘤も考えられます。
粉瘤は、表面にできた、袋状のものに老廃物として排出されるべき垢が、溜まってシコリとなったものです。放置しても健康上の害はありませんが、シコリ部分で炎症を起こすと痛みが出ます。
自然になくなることはなく、垢が溜まってシコリは段々大きくなっていきます。垢は不要な老廃物ですので、臭いがきつく、唇にできた場合は苦痛ですよね。
中の垢を取り出したとしても、この袋を切除しないと再発してしまいます。
粉瘤は、そのシコリの中央に「へそ」と呼ばれる黒い点になった入り口がありますので、分かりやすいと思います。
白いできもの(シコリ)が小さいうちに切除しましょう。
クリニックでは、レーザーで切開手術を行っております。

●パピローマによる唇のできもの
唇の端に複数の白いできものができていたら、パピローマウイルスによる感染かもしれません。
かゆみがないのが特徴です。

しかし、自然に治せる病気ではありません。良性のイボと言われていて幼児に多く発症しますが、悪性のケースもあるといいます。自然に治ることもありますが、良性であっても伝染すると厄介です。早めの治療をした方が、良いでしょう。

治療は、液体窒素で幹部を凍結する化学的治療が行われます。
この様に悩んでいたら、一度当院にご相談下さい。

●唇の黒いできもの
唇にできる黒いできものには、放っておいて大丈夫なものや、手術で取り除く事ができるものなどがあります。

１つ目は、一次的にできるものに血豆(黒いできもの)があります。
これは歯ぎしりをしていて唇を傷付けてしまったり歯磨きをしている時に、唇を傷付けてしまったりが原因として思い当たる事が多いと思います。
血豆(黒いできもの)の場合は、自然と治ります。

２つ目は、唇のほくろ(黒いできもの)です。
紫外線によって肌が荒れて少しずつできてしまいます。

３つ目は、ほくろに似ていますが、メラノーマ(黒いできもの)というものがあります。
この病気は、色素の細胞がカン化したもので、４０代から発生する場合が多く、年間で５００人程が死亡しているそうです。
この腫瘍は、早期発見する事が第一です。早いうちだと取り除けます。
もし最近新しくできたほくろがあったり、昔からあるほくろが大きくなればメラノーマの可能性があります。ほくろの場合は、黒くて丸いのですが、メラノーマは染みのように丸くない場合があるので、心配な場合はクリニックに来院してください。

４つ目は、血管腫(黒いできもの)と呼ばれるものです。
血管腫は、生まれつきできている場合がありますが、これは良性の腫瘍です。
血管が拡張して、黒く腫れていて切除すると血が止まりにくいので、しばらくガーゼで圧迫します。
小さいお子様から年配の方まで、当クリニックではずっと悩んでいた血管腫をとって大変喜ばれております。

●唇の赤いできもの
日光湿疹のことが多いと思います。
唇に赤いポツポツとした斑点が出て、かゆみがあります。
日光湿疹が肌に出る体質の人は唇にも出る可能性があるので、日々のＵＶケアを大切にして下さいね。

●かゆい唇のできもの
代表的なものに、口唇ヘルペスがあります。
これはニキビに似た水ぶくれが唇にできる病気です。ニキビはピリピリする事はあまりないのですが、口唇ヘルペスが発病するとチクチクしたりピリピリしたりします。唇がほてったような感じがし、かゆみが出ます。
ウイルスが原因ですが、普通のウイルスと違うのは、一度感染するとウイルスを完全に追い出す事が出来ないので何回も発病してしまいます。
多くの場合、ウイルスを持っていても発病はしません。ストレスや風邪などの体の免疫力が落ちている時に発病します。数日経つと、唇が所々に赤くなり、そこの部分に水ぶくれができます。水ぶくれは次第にかさぶたになり、２週間ぐらいで治ります。このウイルスは感染力が高く、キスをしたり、ウイルスを持った人と同じグラスを利用しただけで感染します。「かゆいな」といって唇を触った指で、自分の体を触るとそこの部分も感染します。ウイルスは防ぎようがないので、普段から栄養の良い食事をとり、ストレスをためず、十分な睡眠を確保し、自己の体の免疫力を高めて発病させない事が大切ですね。

●痛い唇のできもの
やはりこれも口唇ヘルペスですね。
唇の周りが赤く腫れてきます。軽く触っただけでもピリピリした痛みを感じます。
ストレスが自身の身体に表面化してしまうんです。
上手にストレス発散できる、身体作りをしましょうね。