関係者様向けお問い合わせフォーム

見学をご希望の方、取材をご希望の方は、下記フォームより「取材申請書」のご提出をお願いいたします。 尚、患者様に関する取材につきましては、個人情報保護法、プライバシー保護の観点を十分ご理解いただきますようお願いいたします。

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※ご連絡は13時半～14時半での対応をさせていただきますので、ご了承ください。
※携帯メールでお申し込みをする場合は、PCメールからの受信拒否を解除してください。
※万一、5日以上経ってもご連絡が無い場合には 大変お手数をおかけして申し訳ありませんが、
医院まで、一度ご連絡くださいますようお願いいたします。
※送信して頂いた個人情報につきましては厳重に保管いたします。